強化落實免費產前篩查民生實事，避免出生缺陷的發(fā)生

發(fā)布時間：2017-07-24瀏覽：3601 次

    省市政府民生實事孕產婦免費產前篩查項目已實施半年，為保障項目有序高質量運行，株洲市衛(wèi)計委于7月20日下午召開了株洲市孕產婦免費產前篩查項目工作推進會及株洲市孕產婦中期產前篩查項目強化培訓。全市各縣市區(qū)73家醫(yī)療機構共133名專業(yè)技術和管理人員參加了培訓。

    項目工作推進會由株洲市衛(wèi)生計生委婦幼基衛(wèi)科尹湘秦科長主持。株洲市衛(wèi)計委姚智輝副主任作了重要講話，他指出當前產前篩查工作形勢不容樂觀，并重點提出下階段工作要求：思想認識上再重視、整改措施上再強化、宣傳氛圍上再造勢、實施效果再凸顯。

  省婦幼保健院副院長、產前診斷專家王華重點對免費產前篩查實施中的熱點問題進行了精彩的學術講解，解決了基層醫(yī)務人員在免費產前篩查實施中的頗多疑惑。一起看看這些常見的問題有哪些？

問題一：35歲以上高齡孕婦群體需要實施免費孕中期產前篩查項目嗎？
 
35歲以上高齡孕婦可以免費孕中期產前篩查項目，篩查21、18三體、開發(fā)性神經管缺陷。需要轉變單純以年齡為介入性產前診斷指征的觀點。 對于預產期時年齡35歲以上孕婦，經孕早、中期血清產前整合篩查，結果是低風險，結合孕早期超聲NT測定正常，可以不進行羊水產前診斷。但必須作為出生缺陷高危監(jiān)測、管理，孕中期胎兒系統(tǒng)排畸超聲診斷、孕晚期胎兒生長發(fā)育超聲綜合評價。發(fā)現任何與染色體異常相關軟指標，建議介入性產前診斷，最大限度避免假陰性或其他染色體異常胎兒出生。

問題二：無創(chuàng)胎兒DNA能否取代常規(guī)產前血清篩查？

對直接進行高通量基因測序產前篩查與診斷的孕婦，也應當在孕
15周—20+6周免費產前篩查，主要對胎兒神經管缺陷風險進行評估。

問題三：直接接受羊水產前診斷孕婦是否接受免費孕中期產前篩查？

 對于有介入性產前診斷指征，已行介入性產前診斷者，建議在穿刺術前準備時，針對開放性神經管缺陷做免費孕中期產前篩查。

問題四：羊水產前診斷結果正常，孕中期產前篩查高風險，如何處理？
孕中期血清生化產前篩查高風險的陽性預期值0.5%-5%，羊水產前診斷排除了染色體病，但同時檢測的免費產前篩查高風險是屬于正常現象。
免費產前篩查結果提示：高風險、臨界風險、篩查單項或多項指標異常，可能會發(fā)生早產、自然流產增加，小于胎齡兒，妊娠高血壓綜合癥，胎盤慢性灌注不足、胎盤早剝，胎兒宮內發(fā)育遲緩，新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒黃疸等不良妊娠結局。建議晚孕期加強高危管理，加強產兒科合作，強調宮內轉運。

問題五：免費中期產前篩查、無創(chuàng)胎兒DNA結果的處理？

免費中期產前篩查結果異常、無創(chuàng)胎兒DNA結果陽性必須經介入性或超聲產前診斷確診。
免費中期產前篩查結果低風險、無創(chuàng)胎兒DNA結果陰性也應重視胎兒系統(tǒng)超聲排畸檢查，后期產前超聲檢查發(fā)現異常需行染色體核型或染色體微芯片檢測。

通過這次免費產前篩查項目強化培訓，參會人員受益匪淺，同時為全面推進民生實事免費產前篩查項目，避免出生缺陷兒的發(fā)生，取得了預期的效果。

供稿：株洲市產前診斷中心 周舒香 譚賽男
編輯：黨辦 袁銀
                                                     審核：保健部 楊白蘭